DERMATITE HERPERTIFORME
A Dermatite Herpetiforme, ou doença de Duhring-Brocq, é uma doença
cutânea crônica, benigna e de longa duração que se caracteriza por uma sensação
de queimadura intensa e coceira. Se observa uma reação do sistema imunológico
contra determinada região da pele, levando ao surgimento das lesões.
Existe uma oscilação entre os períodos da manifestação dos sintomas e de
melhora.
É, por muitos, considerada uma variante da Doença Celíaca, pois o
paciente apresenta o sintoma devido a ingestão do glúten. Contudo, na DH
raramente se observa os sintomas gastrointestinais (cólica, inchaço, diarreia,
vômito, entre outros).
O aparecimento geralmente é gradual e se caracteriza pela formação de
lesões, inicialmente eritemato-papulosas¹, que evoluem para vesículas (pequenas
bolhas), progredindo para grandes erupções com arranjo semelhante ao aspecto do
herpes. Daí vem o nome herpetiforme, mas sem ter relação alguma com esta outra
doença. Podem aparecer em qualquer local da pele, mas são mais comuns em
superfícies extensoras como joelhos, cotovelos, coxas, nádegas e dorso do
tronco.
O quadro se acompanha de coceira variável, muitas vezes bastante
intensa. A escoriação pode causar feridas e crostas, devido ao ato de coçar,
que as rompe, deixando cicatrizes hipercrômicas ou hipocrômicas (mais escuras
ou mais claras que a cor da pele, respectivamente).
Os últimos estudos mostram que a DH é uma condição predominantemente de
pessoas descendentes de europeus. Afeta mais homens que mulheres e se apresenta
na idade adulta (20-55 anos). É incomum ser observada em crianças mas pode
ocorrer. Um pequeno grupo de pacientes com doença celíaca desenvolve DH, mesmo
se mantendo dentro de uma dieta livre de gluten por anos. Assim como na doença
celíaca, não se sabe o motivo pelo qual a doença DH se desenvolve num certo
momento. Porém estudos mostram que em torno de 10% dos pacientes com DH passam
a doença para descendentes do primeiro grau, que podem vir a ter DH ou doença
celíaca. Existe a possibilidade de que doença celíaca atipica ou silenciosa
possa estar escondida na família de pacientes de DH.
COMO TRATAR?
O tratamento consiste em eliminar da dieta o glúten, evitando alimentos como:
pães, bolos, biscoitos, massas, salgadinhos, leite maltado e outros produtos
que contenham farinha de trigo, cevada, aveia e centeio. É importante a
orientação médica sobre a doença, recidivas, exames complementares a serem
seguidos e controle da patologia. Quanto à medicação, há diversos medicamentos
que podem ser indicados como sulfa (dapsona, sulfapiridina), com acompanhamento
médico rigoroso por longo período de meses ou anos.
Muitos pacientes que seguem uma dieta sem glúten atingem períodos
prolongados de inatividade da doença. O mesmo ocorre com aqueles em uso de
dapsona ou de sulfapiridina. Porém, com a interrupção da medicação ou o retorno
a uma dieta normal, a doença pode acabar voltando. E essa recidiva é
imprevisível, isto é, pode não ocorrer logo após a suspensão do
tratamento. Por isso a dermatite herpetiforme é considerada uma doença crônica,
para a qual não há uma cura conhecida.
1. Lesões eritemato-papulosas – São lesões da pele que
aparecem em inúmeros tipos de doenças de pele. O termo eritema signfica
vermelhor e o termo pápula significa área elevada da pele com limites nítidos
da pele sadia.
Referências
Comentários
Postar um comentário